Datos Generales del Asegurado/a

Nombre y Apellidos: Domicilio:
Distrito Postal *: infomación Población *: infomación
Teléfono de contacto: infomación Franja horaria de contacto:
Sexo: infomación Lugar de Nacimiento: infomación
Estado Civil: infomación Fecha de nacimiento *: infomación
NIF / NIE / Pasaporte *: infomación E-mail *:

Datos necesarios para la elaboración del proyecto

Tipo de vivienda *
Situación * infomación
Domicilio infomación
Distrito Postal * infomación
Población * infomación
Régimen de ocupación *
Año de construcción * infomación
Calidad de construcción
Número de estancias *
Superficie vivienda en metros cuadrados *
Uso de la vivienda *
Desahabitación * infomación
Puerta blindada infomación
Rejas en todos los huecos accesibles infomación
Alarma infomación
Caja de caudales infomación
¿Posee animales domésticos? *

Capitales y forma de pago

Continente / Vivienda * infomación
Contenido / Enseres * infomación
Joyas en caja fuerte * infomación
Joyas fuera de caja fuerte * infomación
Objetos de valor especial * infomación
Forma de pago infomación

Observaciones y comentarios que quiera realizarnos respecto a la información facilitada


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